2024-04-24 15:57:00
(点击 1,253 次)一、什么是[糖尿病酮症酸中毒] ？
很多糖友虽说听医生提过，但是对于它还是熟悉又陌生。
更多糖友可能还是因为自己不小心中招，才会对它引起重视。糖尿病酮症酸中毒指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群。糖尿病酮症酸中毒会对糖尿病患者的生命产生威胁。
二、发病机理是什么？
酮症酸中毒是由酮体不受控制的生产引起的。通常，酮体的产生主要受胰岛素的调节。如果控制酮生成的机制失败，则酮水平可能会急剧升高，并引起生理方面的危险变化，例如代谢性酸中毒。酮症酸中毒常见于1型糖尿病。
当胰岛素分泌不足时，体内葡萄糖的分解利用随之下降，葡萄糖消耗减少（因而患者呈现高血糖），此时血液中高浓度的葡萄糖进一步引起患者渗透性利尿（也就是小便变多），严重者会出现脱水的症状。另一方面，为了供能，用不了葡萄糖的情况下，身体不得不分解脂肪和蛋白质来代偿，维持生存。
因此，血液中胰岛素缺乏会导致脂肪组织不受控制地释放脂肪酸，从而增加脂肪酸氧化为乙酰辅酶A，其中一些用于生酮，当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，酮水平显著高于正常生理水平。
酮体是乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮三者的统称，血浆酮体中30%是乙酰乙酸，70%为β羟丁酸，丙酮仅仅占了很小一部分。并且其中乙酰乙酸和β-羟基丁酸均为酸性物质，是导致血液酸化的罪魁祸首。
三、预防酮症酸中毒的关键在于：
（1）严格控制血糖是关键。不可擅自减药、停药，尤其是应用胰岛素的患者。即便是在不能进食的情况下，也不可随意停用胰岛素，应在医生的指导下调整胰岛素的用量。
（2）注意饮食、生活规律化。做到起居有常，进餐定时定量，戒烟忌酒，切忌暴饮暴食，工作繁忙、应酬多的患者要尽量减少应酬性宴会，避免过度熬夜，避免血糖波动。
（3）预防感染。感染是酮症酸中毒的主要诱因，因此，平时要注意饮食卫生，防止受凉感冒。要重视发烧、感冒、腹泻、小疖肿等，要积极治疗，同时密切监测血糖和尿酮体，及时调整治疗方案，必要时应立即去医院诊治，绝不可延误病情。
（4）避免脱水。应预防腹泻引起的脱水。糖尿病病人在活动时容易出汗，遇劳累或夏天时出汗更多，容易诱发酮症酸中毒，因此在天热、高温季节，应增加液体摄人量，多喝白开水或淡盐水，以补充失去的水分。
（5）各种应激状态要及时处理。如发生外伤、骨折、手术及急性心肌梗死、脑血管意外时，应及时到医院救治，不要拖延。
（6）定时自我监测。监测血糖、尿糖和尿酮体，尤其在发生其他疾病或应激时应增加监测血糖的频率。如血糖达到15毫摩尔/升，应测定尿酮体和血酮体。
（7）妊娠糖尿病者。妊娠期尤其是分娩时要高度警惕酮症酸中毒的发生，经常去医院检查，发现异常时，及时处理。
