2024-04-24 16:04:38
(点击 1,179 次)患了尿病，控糖是终身的大事。不过在控糖的同时，也要注意一些并发症。很多人认为，控糖不错的话，其他方面也就不容易出问题。其实并非如此。
在平时，糖友尤其要注意一些参与糖脂代谢器官的健康程度，防止发生相关的病变，比如，对于人体非常重要的肝脏就是其中之一。“正糖名家”建议糖友，小心肝的健康。
糖尿病对肝“附加伤害”
城门失火、殃及鱼池，为什么肝脏易受到糖尿病的“附加伤害”呢？这是因为它不仅承担着储存和输出葡萄糖的作用，是胰岛素的作用器官之一，还会做加工脂肪的工作。
当肝脏中已经充满糖原时，肝脏就会把从血液中摄取的葡萄糖转化为脂肪酸，如果在肝内蓄积了太多的脂肪，就可能发生脂肪肝。
2型糖尿病是脂肪肝发展为严重肝病的一种常见的独立因素。2型糖尿病患者发生胰岛素抵抗后，周围组织摄取和利用葡萄糖、脂肪酸的能力下降，多余的葡萄糖和脂肪酸会转变成脂肪堆积在肝内，最终导致脂肪肝。
同时，脂肪肝患者因为体内生长激素、糖皮质激素、胰高血糖素等分泌紊乱，也会引起循环内血糖升高，促进了2型糖尿病的形成或者让病情更加严重。
糖尿病伴脂肪肝，后果更严重
糖尿病患者很可能发生脂肪肝，其中以成年肥胖患者为多。因为成年后患糖尿病者有50%～80%是肥胖者，其血浆胰岛素水平与血浆脂肪酸增高，脂肪肝变既与肥胖程度有关，又与进食脂肪或糖过多有关。
轻度脂肪肝一般无症状，中重度患者可出现疲乏无力、食欲不振、腹胀、嗳气、肝区胀满等不适感，尤其在饭后或运动时更加明显。需要认识到，脂肪肝并非不可治疗。但就是因为在早期它没有明显症状，如果糖友不具备这方面的认知，不定期进行肝脏功能的专业检查，很可能会延误病情。
而且，脂肪肝在糖友中有较高的发病率。2020年12月，2份独立的流行病学报告显示，70%到74%的2型糖尿病患者，存在肝脏脂肪变性；其中，6%到15%的患者，已经达到晚期肝纤维化；3%到8%的患者，存在未被发现的肝硬化。2型糖尿病伴脂肪肝患者如果不及时治疗，可能导致严重肝损害，从单纯性脂肪肝进一步发展为脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化，死亡风险大大增加。
糖友们，应该如何护肝？
糖友们应重点关注肝脏健康，定期监测肝功能和肝脏彩超。超重或肥胖糖尿病患者，特别是腹部脂肪堆积的患者，发生肝脏问题的风险更高，需采取更积极的干预措施。
1.纠正不良生活习惯。糖友每日饮食结构应合理、健康，遵循低脂低糖的饮食原则，不吃油炸食品，日常少油少盐，根据自己所需的热量安排饮食。而且，积极减重可以对脂肪肝的防治起到釜底抽薪的效果，这也应该是糖友们应该去做的。
2.加强运动锻炼。运动可以增加体内脂肪的消耗，尤其对于肥胖的糖友来说，运动减肥效果更理想，可选择中等强度的有氧运动搭配一些抗阻运动。
3.药物治疗，包括降糖、降脂及护肝治疗。建议在医生的指导下用药，降糖药物或可优选双胍类、噻唑烷二酮类、GLP-1受体激动剂、SGLT-2抑制剂等。
